关于做好2024年全县重点帮扶县儿童营养

改善项目工作的通知

妇幼保健计划生育服务中心、各乡镇卫生院：

为贯彻落实《中国儿童发展纲要（2021－2030年）》和《新划入基本公共卫生服务工作规范（2019年版）》，助力乡村振兴战略，改善全县婴幼儿营养和健康状况，提高儿童家长科学喂养知识普及程度，根据山西省卫生健康委员会办公室《关于做好2024年全省重点帮扶县儿童营养改善项目工作的通知》晋卫办妇幼函〔2024〕18号文件精神，现就做好我县儿童营养改善项目工作通知如下：

一、项目目标

（一）总目标

为全县6－24个月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低项目地区婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。

（二）具体目标

1．营养包发放率达到80％以上，营养包有效服用率达到70％以上。

2．提高我县儿童看护人婴幼儿科学喂养知识水平和对营养包的知晓率，看护人接受咨询指导率达到80％以上。

3．婴幼儿贫血率和生长迟缓率在基线调查水平上持续下降。

二、项目范围及对象

（一）项目范围

全县6个乡镇，每月任务数为1000人，营养包数量为360000袋。

（二）项目对象

6－24个月龄婴幼儿，优先保障农村户籍婴幼儿。

三、经费保障和管理

2024年儿童营养包采购使用中央财政拨付的儿童营养改善项目资金，营养包由省级统一招标、采购、结算。妇幼保健计划生育服务中心要切实做好营养包接收、储存、发放等工作。项目经费从《山西省财政厅关于提前下达2024年中央和省财政基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（晋财社〔2023〕322号）中支出。

四、项目内容及实施

（一）免费发放营养包

1．确定发放对象

全县满6个月的婴儿即纳入发放对象，每月发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月纳入到发放人群中。满24月龄儿童将不再作为发放对象。

2．营养包的接收、下发

营养包集中招标采购后按计划统一配送到县妇幼保健计划生育服务中心。妇幼保健计划生育服务中心按发放流程（见附件1）将营养包逐级下发至乡镇卫生院和村卫生室，尽量缩短发放周期和储存时间。

营养包的接收及下发要求：

（1）各营养包接收和发放机构均应明确专人管理；

（2）认真核对并登记营养包到货量，以箱为单位进行统计；

（3）核对营养包有效期，认真检查货物包装，如果包装箱上有破损，立即开箱检查。如发现箱内大盒无破损，可以接收；如箱内大盒有破损，登记破损量，拒收破损产品，及时上报县级妇幼保健计划生育服务中心，由妇幼保健计划生育服务中心通知供货商补发；如发现外箱、外盒无“儿童营养改善项目专用”和“国家免费”字样，小袋无“儿童营养改善项目”字样，可拒收，妇幼保健计划生育服务中心通知供货商重新发货；

（4）认真填写接收单（见附件2）。填写要求：①详细登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；②签收人和送货人本人在登记表对应栏中签字，并登记双方有效联系电话；③登记完毕后需将接收表统一存档保管。

3．营养包的储存

营养包分发过程中，其储存应达到食品储存基本要求：

（1）有专人保管；

（2）在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存，并有检查登记记录；

（3）不应与有毒、有害物质及医疗药品混储；

（4）存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）；

（5）需要有防鼠防虫害设施。

4．营养包的发放

营养包由村医、社区卫生服务机构工作人员发放至适龄儿童家庭。妇幼保健计划生育服务中心及各乡镇卫生院可以利用预防接种、儿童保健服务、儿童早期家庭教育指导服务等工作为适龄儿童发放营养包。

营养包首次发放流程：

婴幼儿信息登记家长签署知情同意书（附件3）发放营养包和《营养包使用手册》家长在领取记录表上签字确认讲解营养包的作用和食用方法介绍使用手册中营养包食用记录卡的填写方法、告知下次发放营养包的时间（需携带使用手册来领取）。

营养包后续发放流程：

查看使用手册上食用记录卡，询问食用情况及接受程度

核实服用量发放营养包，家长签字确认告知下次发放营养包的时间（需携带使用手册来领取）。

5．营养包的食用方法

（1）直接食用：将一袋营养包由撕口处撕开，倒入碗中；将2～3大汤勺温开水慢慢倒入碗中，用勺子搅拌成糊状，稠度以能停留在勺子中为最好。也可先加水再加营养包。冲调好的营养包可以直接食用，特别是不满一岁的婴儿。

（2）搭配辅食：将一袋营养包由撕口处撕开，加入温热的粥、面条、玉米糊等当地辅食中，搅拌均匀再喂给婴幼儿吃。要根据孩子的饭量加营养包，保证加了营养糊的辅食全部吃完。

6．营养包食用后可能出现的问题及处理方法

（1）婴幼儿拒食。首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不喜欢吃就放弃。可以尝试将营养包加入婴幼儿爱吃的食物里，或者将一包营养包分2－3次食用。

（2）腹泻。并非与服用营养包有直接关系，应认真寻找原因，了解婴幼儿是否生病、是否吃生冷、不洁的食物等，待腹泻痊愈后再试着喂。

（3）大便变黑或小便变黄。与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对婴幼儿的身体造成任何影响，无需处理。

（4）过敏反应。有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、腹痛、腹泻和皮疹等过敏表现，应停止食用，及时去医院诊治。

（二）开展社会动员与宣传

通过电视、广播、网络、宣传板报（专栏）、标语、微信、抖音等形式开展广泛的社会宣传活动，使项目地区群众、特别是母亲和看护人，了解儿童营养改善项目及工作目标，了解服用营养包对婴幼儿健康的好处，动员社会各界关注儿童营养问题，积极参与和支持本项目的实施。

（三）开展健康教育

通过多种形式，向受益儿童看护人传播儿童营养和科学喂养知识、营养包的作用和服用方法，提高看护人营养包的知晓率和科学喂养知识水平。

1．开展面对面咨询指导。乡村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时，运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结合营养包使用手册，面对面向婴幼儿家长传播科学喂养和预防婴幼儿低体重、生长迟缓、贫血的知识，解答家长婴幼儿喂养、营养包服用等方面的疑问，指导家长利用当地食物资源给不同年龄段婴幼儿制作科学合理的营养膳食，鼓励家长克服困难坚持按要求给孩子服用营养包。项目期间对每个儿童家长至少进行一次咨询与指导。

2．开展健康讲座。与早期家庭教育指导相结合，因地制宜举办讲座，由村医和计生专干共同组织，发挥志愿者作用，向婴幼儿家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识，宣传儿童营养包作用、服用方法和科学喂养知识，提高看护人营养包的知晓率和科学喂养知识水平，扩大项目影响。

3．使用健康教育材料

（1）营养包使用手册。在首次发放营养包的同时发放一本营养包使用手册，向家长说明阅读该手册的重要性，提示该手册中除了详细介绍营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处外，还要介绍怎样给孩子制作有营养的食物。特别要求家长在每天食用营养包后要在手册的“营养包食用记录”页上划“√”，以备自己和村医查看。

（2）宣传海报。妇幼保健计划生育服务中心／乡（镇）卫生院／村卫生室要在适宜地点和位置张贴宣传海报，张贴地点应是儿童家长经常经过且易驻足的地方，光线明亮，高低合适，海报前面和周围无遮挡物。张贴数量以连续张贴3张为宜。

（3）宣教光盘。在妇幼保健计划生育服务中心／乡（镇）卫生院／村卫生室等儿童家长集中的地方播放，或在发放营养包同时组织婴幼儿家长观看。

（四）开展项目培训

1．培训组织

本次培训县卫生健康局将委托县妇幼保健计划生育服务中心牵头组织实施。

2．培训对象

项目师资：卫生健康局项目负责人、妇幼保健计划生育服务中心人员、乡妇幼保健人员、村医和计生专干。营养包供应厂家对县、乡和村级人员组织一次培训，负责聘请师资，并根据培训需要提供食宿、资料等其它相关支持。

3．培训内容

（1）项目管理。重点掌握项目的组织管理、营养包发放与管理程序、营养包接收、发放与儿童服用情况等信息收集与汇总方法。

（2）专业知识

婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识及技能，特别是如何利用当地的食物资源给不同年龄段婴幼儿制作科学合理的膳食；婴幼儿营养不良和贫血的预防和治疗等。

基本的健康教育方法，包括利用大众传播和人际传播渠道积极开展营养与健康教育和早期家庭教育的方法，向儿童家长进行喂养咨询与指导的沟通技巧等。

4．培训要求

妇幼保健计划生育服务中心要制定项目培训计划并组织落实。每期培训要保留培训的基本资料，包括培训通知、培训班日程、班前和班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片。为了提高培训质量，每期培训结束时应收集学员的反馈信息，包括对培训内容的掌握程度、对培训班的安排及建议等，认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法。

（五）开展监测评估

组织开展项目效果监测评估，县妇幼保健计划生育服务中心要对至少300名连续服用营养包的儿童进行调查，了解营养包服用情况、儿童营养状况改变情况和儿童看护人喂养知识行为改变情况，包括掌握培训覆盖率、营养包发放率、营养包有效服用率、健康教育覆盖率、贫血患病率、生长发育迟缓率。营养包供应厂家负责印制调查表及提供调查人员食宿交通、数据分析等费用。

（六）开展营养包质量控制

省级项目管理办公室定期对项目地区儿童营养包质量进行抽检和评估，检测内容应包含营养包招标采购中营养包的技术参数，样本检测送具有资质的第三方检测机构进行全项检测。县妇幼保健计划生育服务中心应对每批次营养包留样，标本保存至本批次营养包发放结束后1年。妇计中心、乡镇卫生院及村卫生室要将影响营养包质量的安全隐患及时上报县卫生健康局。

五、组织管理

（一）成立项目领导小组

组长：李建军县卫生健康局局长

副组长：张昆县卫生健康局副局长

郭建斌县妇幼保健计划生育服务中心主任

成员：白利利县卫生健康局基层妇幼股股长

朱林荣县卫生健康局疾控股股长

党小娟县卫生健康局基层妇幼股科员

王超群县卫生健康局财务股负责人

付志荣  县妇幼保健计划生育服务中心主任助理

领导小组办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心，牵头负责全县儿童营养改善项目的组织协调与管理；财务股负责项目经费的统筹安排和管理，提供必要的经费支持；疾控股负责配合开展食品安全风险监测工作。

（二）成立专家技术指导组

中阳县儿童营养改善项目组织成立专家技术指导组名单如下：

朱林荣县卫生健康局疾控股股长

苏瑞玲  县卫生健康局宣传教育股股员

刘玉昆县妇幼保健计划生育服务中心儿科主任

高艳花县妇幼保健计划生育服务中心儿保科科长

武永莲县妇幼保健计划生育服务中心儿保科科员

负责制定项目基线调查、评估效果、培训和健康教育方案等；参与项目方案论证、培训教材及健康教育材料开发、人员培训和督导检查；对乡村两级培训、宣传及健康教育等工作提供技术支持；参与儿童营养包招标采购的评审工作等。

（三）成立项目管理办公室

管理办公室设在中阳县妇幼保健计划生育服务中心，办公室主任由郭建斌同志兼任。承担辖区内项目的组织实施和日常管理工作，负责项目专业技术管理、培训、评估、健康教育、监测评估、信息收集整理、督导等工作。定期向县卫生健康局和市项目管理办公室汇报项目进展情况。同时，要通过多种途径开展社会宣传，扩大项目影响，动员社会各界对婴幼儿营养状况给予关注和支持。

六、信息管理

中阳县妇幼保健计划生育服务中心要做到专人负责信息上报管理工作，确保信息上报的及时性、完整性和准确性。项目信息采取月报制，数据统计时限为上月21日至当月20日。各项村卫生室每月填写《营养包月度发放花名表》（见附件4），于每月20日前报送乡镇卫生院，乡镇卫生院审核汇总形成乡级《营养包月度发放统计表》（见附件5），于每月24日前报送县级项目管理办公室，中阳县妇幼保健计划生育服务中心儿保科审核汇总形成县级《营养包月度发放统计表》，于每月28日前上报市项目管理办公室。

七、档案管理

（一）项目档案内容

项目实施期间各种活动的文字、图片、照片、光盘、声像资料以及实物样品等不同形式的资料，具体包括：

1．所有与项目活动相关的文件（政策、管理、技术等文件）；年度工作计划、总结和报表。

2．项目培训档案（计划、通知、教材、参加人员签到表、培训总结、班前班后问卷等）。

3．监督指导和评估计划、记录和活动报告。

4．其他相关资料（图片、宣传画、录像带和光盘等）。

（二）项目档案的收集和归档

1．建立规范的档案管理制度，项目档案由专人管理。

2．项目档案管理人员负责收集、整理所有项目相关资料，做好立卷和归档工作。

3．项目活动资料要分年度、分活动系统整理归档。

八、项目绩效指标

注：1个6－24月龄婴幼儿有1位或1位以上看护人接受喂养咨询指导，统计实际接受喂养咨询指导的看护人数量时，均按1人计算。

九、督导评估

每季度检查1次，年内至少对所辖全部乡级单位检查1次。针对营养包发放、储存、宣传动员、日常监测评估、随访工作质量进行检查考核，重点针对营养包服用目的不清楚、服用方法掌握不好、有效服用率不高的服务对象增加随访次数，分析停服原因，保障项目有序推进。卫生健康局将对执行进度慢、造成营养包过期浪费现象的乡镇卫生院进行通报约谈，直至问责。

附件：中卫健字〔2024〕52号关于做好2024年全县重点帮扶县儿童营养附件1-5.docx

中阳县卫生健康局

2024年7月12日

（此件公开发布）