2024年，我们将继续深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，扎实开展主题教育，严格落实意识形态工作责任制，坚持以人民为中心的发展思想，担当作为、攻坚克难，认真抓好各项任务的贯彻落实，着力解决人民群众“急难愁盼”问题，不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。努力做好以下工作：
一、健全优化待遇保障机制。一是继续深化职工医保普通门诊统筹，不断扩大门诊统筹定点医药机构覆盖范围，引导药店按程序开通门诊统筹服务，方便群众购药。二是实现省内基本医保、大病保险和医疗救助“一站式结算”。狠抓措施落实，细化完善救助服务事项清单和经办管理服务规程。
二、持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，全面落实“四个不摘”总体要求和“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、'一站式’结报”4项硬任务：一是做好高额医疗费用负担患者监测预警，落实防范化解因病返贫致贫风险人群主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制，坚决守牢不发生规模性返贫底线。二是主动与乡村振兴部门协调，落实好基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策，困难群众省内住院综合保障率稳定在80%以上。三是落实好健全重特大疾病医保和救助制度，加大对特困人员、低保对象、返贫致贫人员以及其他农村低收入人口等重特大疾病医疗救助力度，筑牢民生保障底线。
三、认真实施全民参保计划。一是落实各项参保政策，基本医保参保率持续稳定在95％以上，农村低收入人口和脱贫人口实现应保尽保。二是继续加强参保政策宣传，提升参保便民服务，保障参保对象依法享有相应医保待遇。三是严格落实职工医保按月征缴规定，确保职工及时享受医保待遇。
四、持续加强清廉医保建设。定期开展警示教育，以案示纪、以案示法，形成震慑的高压态势。扎实开展医疗领域腐败问题集中整治，突出医保经办结算、监管执法、医保信息数据安全等关键领域，系统构建风险防控机制，打造“清廉医保”品牌。
五、不断加强医保基金监管。不断优化医保监管方式，继续保持对医保基金监管的高压态势，提高监管效率和质量。加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保行为。坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，切实维护基金安全。
六、持续深化医保支付方式改革。全面推进DRG支付方式改革，引导定点医疗机构规范诊疗方式，控制诊疗费用支出，激励医疗机构增强成本意识，切实减轻群众就医负担。争取2024年实现县内所有定点医疗机构 DRG付费方式全覆盖。
七、全面落地药械集采。严格国家、省、市药品和医用耗材集采中选结果，努力提升药品和医用耗材按时结算率。一是建立完善药械采购、使用和结算情况督导监测制度，不断规范医疗机构采购行为，按时完成每批次的带量采购任务，完成率达100%。二是持续抓好已落地实施药品耗材中选产品采购供应工作，引导医疗机构优先采购使用质优价宜药品，降低群众医药费用负担。三是及时足额将结余留用资金拨付到位，拨付率达100%。
八、高水平推进“互联网+”医药服务医保支付。加快开展“互联网+” 医药服务医保支付定点范围，大力推进我县定点医药机构对接省级医保电子处方流转平台，全面支持医保移动支付，持续提升数字化经办服务能力，稳步实现“互联网+”医药服务医保支付定点医药机构全县覆盖。
九、不断优化医保经办管理服务。一是医保窗口全面推行“综合柜员制”和服务窗口“好差评”制度体系。二是完善医保定点服务协议管理。将职工医保门诊统筹、家庭门诊共济、支付方式改革、互联网医院等新开展的项目及时纳入协议管理。
十、深入推进医保信息化、标准化建设。一是基层医疗机构建设。实现乡村基层医疗机构医疗保障结算机具端全覆盖，解决村卫生室医保结算难题。二是持续推进定点医药机构医保标准编码贯标工作，基础库、进销存、医生工作站等系统全面应用医保业务标准编码。三是继续推进医保电子凭证全流程应用，实现二级以上定点医疗机构“医保电子凭证+医保移动支付”全流程、全场景应用。四是加快医保服务综合标准化试点建设。构建医保服务标准体系，按照市局制定的医保相关标准，打造医保标准化示范县。
中阳县医疗保障局
