中卫健字〔2024〕63号
关于印发《中阳县严重精神障碍患者
管控措施》的通知
县医疗集团、疾控中心、各相关基层卫生医疗机构：
《中阳县严重精神障碍患者管控措施》已经局党组会议研究通过，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
中阳县卫生健康局
2024年8月9日
（此件公开发布）
严重精神障碍患者管控措施
为进一步加强全县严重精神障碍患者等重点人群的服务管理，切实保障人民群众生命财产安全，维护全县社会和谐稳定，特制定我县严重精神障碍患者管控措施。
一、目标要求
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想、总体国家安全观和习近平总书记重要指示精神，按照重点人员摸清底数、动态管控、风险评估、强化服务，社会矛盾全面排查、有效化解、预测预防的要求，进一步加强严重精神障碍患者的服务和管控，切实采取有针对性措施，有效防止“一杀多人”等个人极端事件发生，不断增强人民群众的幸福感获得感安全感。
二、现实意义
严重精神障碍患者是指患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等疾病的患者。这类患者因疾病影响，往往存在认知、情感、意志行为等精神心理活动异常，导致社会适应功能严重受损，给家庭、社会带来沉重负担。为了加强对严重精神障碍患者的管理和服务，保障人民群众的生命健康和财产安全，维护社会和谐稳定，因此提高患者治疗效果，促进患者康复，具有重要的现实意义。
三、管理内容
1、患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
2、随访评估
按照“应访尽访”的原则，组织基层医疗卫生机构对患者进行定期随访，对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估、检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。0级：无符合以下1－5 级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
3、分类干预
根据患者的危险性评估结果，进行分类干预。对于0级患者，加强健康教育和心理疏导，提高患者及家属对疾病的认识，促进患者社会功能恢复。对于1－2级患者，在加强健康教育和心理疏导的基础上，给予药物治疗和心理治疗，帮助患者控制症状，提高生活质量。对于3－4级患者，在药物治疗和心理治疗的基础上，加强监护和保护，防止患者伤害自己和他人。对于5级患者立即启动应急预案，采取紧急医疗干预措施，确保患者及公众安全。
4、健康教育与心理疏导
通过多种渠道，如社区宣传、媒体报道、公益讲座等，普及精神卫生知识，提高公众对严重精神障碍的认知和理解，消除社会对患者的歧视和偏见，营造关爱包容的社会环境。并针对患者及家属开展健康教育，提高对疾病的认识，增强自我管理能力。同时，开展心理疏导，帮助患者及家属缓解心理压力，改善心理状况。
5、药物治疗与心理治疗
确定定点医疗机构，为严重精神障碍患者提供专业的医疗救治服务。
推动精神卫生医疗资源下沉，加强基层医疗机构的精神卫生服务能力建设，提高患者的就诊便利性。根据患者病情，制定个体化治疗方案，给予药物治疗和心理治疗。药物治疗主要包括抗精神病药物、抗抑郁药物、情感稳定剂等；心理治疗主要包括认知行为治疗、家庭治疗、社会技能训练等。
6、社会支持与康复训练
为患者提供社会支持，帮助患者融入社会，提高生活质量。同时，开展康复训练，帮助患者恢复社会功能，提高自我管理能力。
四、管理措施
1、建立健全管理制度
要建立健全严重精神障碍患者管理制度和应急预案，明确各部门的职责和处置流程；加强与公安、民政等部门的协作配合，确保患者得到及时、有效的管理和服务并及时处理患者肇事肇祸等突发事件。
2、加强基层医疗卫生机构建设
各基层医疗卫生机构要加强严重精神障碍患者管理队伍建设，提高管理人员业务素质，确保患者得到及时有效的随访评估和分类干预。
3、加强监督考核
疾控中心（卫生监督所）要定期对基层医疗卫生机构的工作进行监督检查，确保各项管控措施落实到位。 要将严重精神障碍患者管理工作纳入绩效考核体系，对工作成效显著的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力的进行问责。
严重精神障碍患者管理是一项系统工程，需要政府医疗机构、患者及家属和社会各界的共同参与。通过建立健全管理制度，加强医疗机构建设，加强基层医疗卫生机构建设，加强患者及家属教育，加强社会支持与康复训练等措施，不断提高严重精神障碍患者管理水平促进患者康复，减轻家庭和社会负担，为构建和谐社会作出贡献。
